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素材编号:
338101
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈文轩
上传时间:
2019-03-03
素材大小:
582.50 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
网友评分:

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素材预览

下腔静脉滤器植入术ppt

下腔静脉滤器植入术ppt免费下载是由PPT宝藏(jjw66.com)会员陈文轩上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-03,素材编号338101。

这是下腔静脉滤器植入术ppt,包括了定义与分类,适应症与禁忌症,如何植入,如何植入下腔滤器,如何护理,术前,术后等内容,欢迎点击下载。

下腔滤器植入术
下腔滤器植入术
下腔滤器植入术
下腔滤器植入术
目的:下腔静脉滤器的植入,是为了截获脱落的血栓栓子,并保证下腔静脉通畅,达到防止肺栓塞发生。
注意:下腔静脉滤器本身对于下肢深静脉血栓形成并无治疗作用。
分类:按种类包括Greenfield滤器、Vena Tech滤器、Bird‘s-Nest滤器、Simon Nitinol滤器等,而以各种改良的Greenfield滤器应用最普遍 。
下腔滤器植入术
按使用方法:分为永久性滤器、临时性滤器和可回收性滤器。
①永久性滤器置入体内后长期存放,理论上不需要取出。实际上滤器置入久了,会出现很多并发症(移位、下腔静脉阻塞等),失去其应有的价值。
②临时性滤器用于短期置入,一般在10-15天后取出,缺点是难以达到DVT治疗的目的。
③可回收滤器可以不借助连接装置而自身稳定于下腔静脉,目前的“可回收”时间窗只能在滤器与静脉
下腔滤器植入术
壁连接处完全上皮化后很短时间内才能实现,超过该时间后,可以按永久性滤器保留 。
临时性滤器:
⑴限制型滤器(Tethered Filter):指带有特定的附属导管或导丝,回收时一并拉出体外;
⑵非限制型滤器:没有附属-限制 装置,待回收时重新置入器械将滤器套住,然后回收。
适应症
适应症
禁忌症
如何植入下腔滤器?
选取穿刺部位:对一侧髂股静脉血栓患者,取对侧(即健侧)股静脉穿刺;对双侧髂股静脉血栓患者,经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
麻醉:以利多卡因或普鲁卡因局麻。
在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉,置入导丝,透视证实导丝位于脊柱右侧,置长鞘,将长鞘送至腰3或腰4椎体处,拔除长鞘内的扩张导管和导丝,长鞘接注射器,回抽有血,快速推注
如何植入下腔滤器?
   20~30ml造影剂,通过造影剂流空现象定位双侧肾静脉位置,在最低的肾静脉下缘下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置,标记此位点。固定造影床!!
用导丝带扩张子插入长鞘,在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方,固定长鞘,拔除长鞘内的扩张导管和导丝,长鞘接注射器,回抽有血,推注肝素水以防鞘内血栓形成。
如何植入下腔滤器?
将滤器推入鞘内(滤器容器有方向标记,注意正确连接),用推送杆推送滤器,至滤器上缘到达标记点,固定推送杆,回撤长鞘至滤器完全释放,将长鞘退至滤器下方约3~4cm的位置,拔除推送杆,经长鞘快速推注约20ml造影剂,证实滤器放置位置无误。
拔除长鞘,局部压迫后,加压包扎(如股动脉未受损伤无须压沙袋)24hr。
如何护理?
术前:
①心理护理:由于腔静脉滤器植入术是开展的一项新技术,费用较高,病人担心疗效易出现焦虑和恐惧。护理人员应主动、热情地向家属解释本病发生的原因、腔内血管介入治疗的意义和必要性,以及手术经过及注意事项,消除紧张、恐惧心理,增强战胜疾病的信心。必要时用成功病例现身教育,以取得病人合作。
如何护理?
②饮食:患者宜进食含低脂、粗纤维、清淡饮食,如青菜、豆制品等,多吃粗粮,排便困难引起腹腔压力增高,影响下肢静脉血液回流。此类手术均在局部麻醉下进行,因此术前1h可进食半流质饮食,不必强调禁食
③体位及患肢的护理:由于下肢深静脉血栓形成患者患肢有不同程度的水肿疼痛,甚至活动障碍。对此,应给患者安排一个安静舒适的病室,体位采用上半身抬高15°、下肢抬高25°、膝关节屈曲15°,使髂股静脉呈松弛不受压状态,同时利于
如何护理?
   患肢静脉回流,减轻肿胀。严禁挤压、按摩患肢,防止血栓脱落致肺栓塞 。
④术前的常规准备:术前常规备皮,备皮范围:上至脐部,下至膝上10cm,两侧至股外侧,并做碘过敏试验。服用抗凝剂的患者要测凝血酶原时间及活动度。对于不习惯床上排便者,嘱其练习床上排小便。适当休息,术前一日晚保证充足的睡眠,必要时可用镇静剂,保证良好的精力和体力以适应手术。
如何护理?
术后:
①肢体护理:拔鞘管后局部压迫10~15min,弹力绷带加压包扎24h,沙袋压迫6h,穿刺侧下肢伸直12h,注意穿刺部位有无渗血、下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况,每日3次用皮尺测量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周径并记录,观察水肿消退情况。
 ②溶栓抗凝治疗的护理:为预防术后血栓再次形成,术后常规抗凝治疗。出血是溶栓抗凝治疗的主要副作用,因此用药期间注意观察皮肤、黏膜、牙龈、大小便有无出血,并随时注意静脉穿刺点有无渗血或出血。
如何护理?
   尽可能使用静脉留置针减少穿刺,拔针头后帮助按压穿刺点4~6min,确定无渗血后仍需定时巡查。对于老年人,护士要注意经常与之交谈,观察有无头痛、呕吐、意识障碍等情况,以判断有无脑出血的发生 。
③促进造影剂排泄:造影剂对肾脏有害,术后应鼓励多饮水,并观察尿量、颜色及性状。术后常规应用抗生素预防感染。
如何护理?
④早期下床活动:术后按时下床活动,以避免新的血栓形成,但近期避免过度弯腰动作和重体力劳动,以避免滤器移位。
⑤出院指导:指导患者戒烟,少量饮酒或戒酒,进食低脂、多纤维素、多维生素饮食。经常更换体位,活动四肢。出院后坚持服用抗凝药物半年,定期来院复查。
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下腔静脉滤器植入术ppt

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