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下腔靜脈濾器植入術ppt下載

素材編號:
338101
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
陳文軒
上傳時間:
2019-03-03
素材大小:
582.50 KB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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下腔靜脈濾器植入術ppt

下腔靜脈濾器植入術ppt免費下載是由PPT寶藏(www.jjw66.com)會員陳文軒上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-03-03,素材編號338101。

這是下腔靜脈濾器植入術ppt,包括了定義與分類,適應癥與禁忌癥,如何植入,如何植入下腔濾器,如何護理,術前,術后等內容,歡迎點擊下載。

下腔濾器植入術
下腔濾器植入術
下腔濾器植入術
下腔濾器植入術
目的:下腔靜脈濾器的植入,是為了截獲脫落的血栓栓子,并保證下腔靜脈通暢,達到防止肺栓塞發生。
注意:下腔靜脈濾器本身對于下肢深靜脈血栓形成并無治療作用。
分類:按種類包括Greenfield濾器、Vena Tech濾器、Bird‘s-Nest濾器、Simon Nitinol濾器等,而以各種改良的Greenfield濾器應用最普遍 。
下腔濾器植入術
按使用方法:分為永久性濾器、臨時性濾器和可回收性濾器。
①永久性濾器置入體內后長期存放,理論上不需要取出。實際上濾器置入久了,會出現很多并發癥(移位、下腔靜脈阻塞等),失去其應有的價值。
②臨時性濾器用于短期置入,一般在10-15天后取出,缺點是難以達到DVT治療的目的。
③可回收濾器可以不借助連接裝置而自身穩定于下腔靜脈,目前的“可回收”時間窗只能在濾器與靜脈
下腔濾器植入術
壁連接處完全上皮化后很短時間內才能實現,超過該時間后,可以按永久性濾器保留 。
臨時性濾器:
⑴限制型濾器(Tethered Filter):指帶有特定的附屬導管或導絲,回收時一并拉出體外;
⑵非限制型濾器:沒有附屬-限制 裝置,待回收時重新置入器械將濾器套住,然后回收。
適應癥
適應癥
禁忌癥
如何植入下腔濾器?
選取穿刺部位:對一側髂股靜脈血栓患者,取對側(即健側)股靜脈穿刺;對雙側髂股靜脈血栓患者,經右側頸靜脈或左側鎖骨下靜脈穿刺。
麻醉:以利多卡因或普魯卡因局麻。
在股動脈內側Seildinger法穿刺置股靜脈,置入導絲,透視證實導絲位于脊柱右側,置長鞘,將長鞘送至腰3或腰4椎體處,拔除長鞘內的擴張導管和導絲,長鞘接注射器,回抽有血,快速推注
如何植入下腔濾器?
   20~30ml造影劑,通過造影劑流空現象定位雙側腎靜脈位置,在最低的腎靜脈下緣下方1-2cm就是濾器上緣應當到達的位置,標記此位點。固定造影床!!
用導絲帶擴張子插入長鞘,在透視下將長鞘送至標記點或標記點上方,固定長鞘,拔除長鞘內的擴張導管和導絲,長鞘接注射器,回抽有血,推注肝素水以防鞘內血栓形成。
如何植入下腔濾器?
將濾器推入鞘內(濾器容器有方向標記,注意正確連接),用推送桿推送濾器,至濾器上緣到達標記點,固定推送桿,回撤長鞘至濾器完全釋放,將長鞘退至濾器下方約3~4cm的位置,拔除推送桿,經長鞘快速推注約20ml造影劑,證實濾器放置位置無誤。
拔除長鞘,局部壓迫后,加壓包扎(如股動脈未受損傷無須壓沙袋)24hr。
如何護理?
術前:
①心理護理:由于腔靜脈濾器植入術是開展的一項新技術,費用較高,病人擔心療效易出現焦慮和恐懼。護理人員應主動、熱情地向家屬解釋本病發生的原因、腔內血管介入治療的意義和必要性,以及手術經過及注意事項,消除緊張、恐懼心理,增強戰勝疾病的信心。必要時用成功病例現身教育,以取得病人合作。
如何護理?
②飲食:患者宜進食含低脂、粗纖維、清淡飲食,如青菜、豆制品等,多吃粗糧,排便困難引起腹腔壓力增高,影響下肢靜脈血液回流。此類手術均在局部麻醉下進行,因此術前1h可進食半流質飲食,不必強調禁食
③體位及患肢的護理:由于下肢深靜脈血栓形成患者患肢有不同程度的水腫疼痛,甚至活動障礙。對此,應給患者安排一個安靜舒適的病室,體位采用上半身抬高15°、下肢抬高25°、膝關節屈曲15°,使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態,同時利于
如何護理?
   患肢靜脈回流,減輕腫脹。嚴禁擠壓、按摩患肢,防止血栓脫落致肺栓塞 。
④術前的常規準備:術前常規備皮,備皮范圍:上至臍部,下至膝上10cm,兩側至股外側,并做碘過敏試驗。服用抗凝劑的患者要測凝血酶原時間及活動度。對于不習慣床上排便者,囑其練習床上排小便。適當休息,術前一日晚保證充足的睡眠,必要時可用鎮靜劑,保證良好的精力和體力以適應手術。
如何護理?
術后:
①肢體護理:拔鞘管后局部壓迫10~15min,彈力繃帶加壓包扎24h,沙袋壓迫6h,穿刺側下肢伸直12h,注意穿刺部位有無滲血、下肢遠端皮膚溫度及足背動脈搏動情況,每日3次用皮尺測量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周徑并記錄,觀察水腫消退情況。
 ②溶栓抗凝治療的護理:為預防術后血栓再次形成,術后常規抗凝治療。出血是溶栓抗凝治療的主要副作用,因此用藥期間注意觀察皮膚、黏膜、牙齦、大小便有無出血,并隨時注意靜脈穿刺點有無滲血或出血。
如何護理?
   盡可能使用靜脈留置針減少穿刺,拔針頭后幫助按壓穿刺點4~6min,確定無滲血后仍需定時巡查。對于老年人,護士要注意經常與之交談,觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等情況,以判斷有無腦出血的發生 。
③促進造影劑排泄:造影劑對腎臟有害,術后應鼓勵多飲水,并觀察尿量、顏色及性狀。術后常規應用抗生素預防感染。
如何護理?
④早期下床活動:術后按時下床活動,以避免新的血栓形成,但近期避免過度彎腰動作和重體力勞動,以避免濾器移位。
⑤出院指導:指導患者戒煙,少量飲酒或戒酒,進食低脂、多纖維素、多維生素飲食。經常更換體位,活動四肢。出院后堅持服用抗凝藥物半年,定期來院復查。
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